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2009年手足口病的具体情况

 
推荐文章  发表时间:2009-4-15 15:18:10   作者:管理员   本文章已被7415人浏览

今年的手足口病主要的病毒类型是什么?

   资料显示,今年手足口病主要流行的病毒类型和往年没有很大差别,主要还是两大类型:第一个类型就是柯萨奇病毒A组的16型,简称为COXA16;还有肠道病毒的71型,简称为EV71。这两个病毒类型在以往几年都是主要流行的病毒株,但是从去年和今年的对比情况来看,今年EV71型仍然占据主导的流行趋势,相对来说,儿童对肠道病毒EV71型的易感性比柯萨奇16型高一些,所以在孩子的应对状态中出现了并发症,而并发症才是导致儿童死亡的主要原因。

今年的手足口病的发病有什么不同的特点呢?

    一般来说,从春天到夏天的时候,季节转换,是手足口病发病的高峰期。  以往,疫区每年都是从南往北地向上移动。例如去年,主要是南方的发病比较早见,早发地区是:安徽、浙江、江西江苏。而今年,似乎在北方,发病比较也早,从3月下旬起到4月,在北京地区甚至华北地区都出现了相当大的疫情。

  从严重程度来看,今年和去年也差不多。我们现在所看到的患儿情况,症状绝大部分还是很轻的。 只有少数的例子,是在有并发症的情况下,并且没有得到及时抢救,才会导致了不幸的结果。而且这些患儿发病的传播途径都和去年的情况也基本相同,因为病毒类型都是以EV71占主导的,仍是这种消化道传播的病毒。

手足口病一般会在5—7月份高发吗?

    一般来说,肠道病毒流行的主要条件还是人群的相对集中和外界环境的适宜性,而且和气候温度 也有一定的关系。所以,这个时候要达到一定的温度,病毒才能在外界的条件下生存。5月份—7月份之间的温度,提供给肠道病毒在自然环境中最佳的生存条件,因此认为5—7月是手足口病的高发期,每年的高发期,估计时间都差不多。但是今年早期病例的出现,现在有一些不一样,比往年稍微提前了一些,在3月下旬就出现了。但是我们可以估计,到5—7月的时候还将会出现一个手足口病发病的小高峰。

今年我们防治手足口病,采取了哪些新的措施吗?

    去年,国家和卫生部发表了一个《手足口病预防控制指南》,今年,到目前为止,我们还是依照去年这个指导方针在执行。 北京市监控今年抓的比较好,要求已经下达到各个医院,如果有任何的手足口病病人,医院要在24小时内及时上报到卫生局。可能这在北京是今年一个新的措施,其实这个措施去年也在要求,但今年又有特别的强调。总的来说,整个指导方针和去年差不多,没有大的调整。

一旦孩子发病的话,作为家长应该怎么护理呢?

      首先还是全身的护理,要给孩子最好的支持。

  在孩子患任何疾病的时候,如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话,任何疾病的感染都可以得到很好的控制。

  因为手足口病的感染主要是病毒的感染,针对病毒,目前来说我们还是以支持疗法为主,没有什么特别针对性的治疗,也提倡用病毒唑,但是总的来说效果都不是很理想。

  因为抗病毒一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用这些抗病毒的药物。

  总的来说,还是要提高孩子本身的抵抗力。

  比方,提供给孩子容易消化的饮食,保持一定量的饮水,如果孩子体温高过摄氏38度的话,用适当的退热药物,将体温控制在比较适合的温度范围。

  如果孩子口腔里面有口疮的话,让孩子用1%淡盐水或者温水经常漱口,这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。

  如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时,家长可以带孩子到医院,医生可以用一些抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛。

  孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁,不要让皮肤受到二度感染,这是最主要的。

  如果没有任何的并发症出现,一般情况下,孩子在很好的护理氛围中,5—7天都可以痊愈。

手足口病的疹子会出现在哪呢?

      手足口病的皮疹往往最常见的部位应该是手掌和脚掌,不是在脚腕子的地方,腿部和腕部也不是常发的部位。臀部也有可能出现疹子,因为是肠道病毒,往往在肛门的周围出现,而不是整个大臀部。

手足口病必须手、足、口同时发疹吗?

     手足口病全过程是手足口出现病情,并不是说全部同时有才是典型症状。一般来说,嘴巴总是有它的表现,而且嘴巴的表现比四肢的表现要早,如果有发热加上嘴巴的表现,有时候我们都已经作出诊断了,可以看出来它是手足口病,因为它在手上和脚上的皮疹往往要到中期才出现。手和脚的皮疹出现不一定说一定要手、脚同时出现,可以是仅仅有手上的皮疹或者脚上的皮疹,或者有时候我们在肛门周围发现一些皮疹。所以皮疹的发病部位不一定全都达到手、足、肛门,但是口的症状一般都是有的。

板蓝根可以控制手足口病吗?

     实验结果证明,板蓝根冲剂对目前病毒感染的预防没有很有效的作用,中华医学会主席钟南山院士就已经指出了,板蓝根在抗病毒上缺乏严谨的循证医学的证据,因此,板蓝根冲剂不能起到预防手足口病的作用。 手足口病属于中医学“温病”的范畴,被称为湿热疫毒。脾胃湿热,脾开窍于口,火上炎至心,开窍于舌。故治疗原则为清热祛湿解毒。

     常用方剂:如藿香正气液,小柴胡汤,银翘散、牛黄解毒片、清热祛湿茶、泻心导赤散、沙参麦冬汤。

     单药:金银花、茵陈、灯芯花、木棉花、绿豆,冬瓜等同煎当茶饮用。

手足口病的重症有过渡期吗?

      疾病一定会有一个发展过程,总是有前驱期、早期、中期。大部分孩子患了手足口病,都是由早期、中期就进入了恢复期,所以我们不用担心,因为大部分孩子都能安全渡过很轻的病毒自限性的过程

      但是也有少数患儿,如果高烧持续不退,出现了精神萎靡不振,加上有剧烈头痛呕吐,这些都应该引起家长注意的。  特别是如果孩子的精神状态不好,伴随着嗜睡,肢体无力或抽搐,或伴随着呼吸心跳突然加快,出现了任何呼吸困难、发绀,面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,出冷汗等症状就要及早地带孩子去医院就诊。

手足口病有哪些并发症,什么情况会导致死亡?

      家长在有任何怀疑的时候,都要尽早带孩子去医院检查,早发现、早治疗是关键。 有些个别情况,如果没有及时诊断、治疗的话,就会导致一些并发症。去年和今年目前发现最多的并发症,第一个就是造成了无菌性的脑膜炎和脑炎;也会导致像小儿麻痹症一样的急性的驰缓性瘫痪;再晚一些,就会导致肺水肿和心肌炎;当孩子全身有多个脏器同时被侵犯到的时候,往往会造成多脏器的衰竭,这也是孩子死亡最常见的原因。一般发展到这样的阶段也得要3、4天的时间,不可能一下子的,从疾病开始一般到第3到5天才能达到并发症期。


手足口病、湿疹、水痘之间的具体区别在哪呢?

      出疹性疾病分为几大类。免疫类的,像皮肤湿疹往往是过敏性的反应,一般来说没有上呼吸道的表现,没有发烧,不会有全身明显的中毒性反应,往往有皮肤的搔痒、皮肤的表现为各种各样皮疹和皮损,及各种各样的溃疡、局部感染,还有全身其他系统会伴有免疫性的疾病,这一大类往往就把有没有感染分开了。

  但是带有感染性的皮疹就有很多了,不仅仅是手足口病,还有水痘、麻疹、猩红热等好些疾病,首先都有感染性的特点,一般要有一个潜伏期,再有发烧,然后全身的症状,胃口不佳,随着疾病发展到一定程度都有典型的皮疹表现出来。

  比方说手足口病和水痘表现就不一样,手足口病的皮疹往往是在离心型的,是表现在四肢的末端出现皮疹;但是水痘的皮疹往往是从脸部、颈部往躯干,然后四肢发展,所以水痘的发展是从上到下的。

国外如何防治手足口病?

      因为是病毒感染造成的,没有什么特别的有别于中国的治疗方法,在美国也是以支持治疗比较多一些。

  但是相对来说,国外的治疗比我们更人性化多一些,像孩子我们早期给的手段都比较多一些,比方说腔的止痛,最常用利多卡因调成的液体,让他漱口,可以很快的减轻孩子的口腔疼痛。在每次吃饭之前,如果用这样的液体给孩子漱口的话,就可以让孩子的食欲不至于由于口腔疼痛导致本身抵抗力的下降。

  国外的幼儿园好像也控制的比较严格,看到任何怀疑手足口病的案例出现,一定要马上到医生这里来开证明,证明是不是手足口病,如果有确诊手足口病的话,回幼儿园之前还需要医生再开证明,证明他已经痊愈了,才能够回到幼儿园去。

  总的来说,手足口病一年四季都可以看到,在美国纽约4月份也看到一些,4—8月份发病的情况的比较多见一些,跟气候也有关系,比较暖和的季节才开始有这种病毒。


 


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